Временный медицинский страховой полис

Закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 2010 г. внес изменения в порядок получения полисов ОМС. С указанного года они выдаются всем лицам, проживающим на территории государства, вне зависимости от наличия у них российского гражданства. Одним из важнейших изменений стало введение необходимости получать временный полис ОМС. Что такое временный полис? Кому он полагается и какие документы необходимы для его оформления? В чем особенности записи к врачу по временному документу? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в данной статье.

Срок действия временного полиса

Временный полис ОМС выдается на 30 суток — срок, в течение которого будет оформляться постоянный документ, действующий на всей территории страны. Его не потребуется менять в случае изменения места трудовой деятельности или переезда. Иностранным лицам временный полис выдается не на 30 суток, а на весь срок пребывания в государстве. Однако использовать они его могут только в том субъекте, в котором документ был оформлен. Если иностранцы примут решение не оформлять медицинскую страховку, они не смогут воспользоваться бесплатным медицинским обслуживанием в стране, и смогут рассчитывать лишь на скорую медицинскую помощь. Кроме того, по желанию они могут оформить ДМС. Временный полис могут получить лица, временно пребывающие в Российской Федерации. Главное условие – наличие разрешения на временное проживание и осуществление рабочей деятельности.

Куда обратиться за документом?

Порядок получения временного полиса не представляет сложности. Он состоит из нескольких этапов, среди которых сбор документов, составление заявления и обращение в соответствующее учреждение. Чтобы получить временный медицинский полис, необходимо обратиться в страховую организацию, в государственную поликлинику, расположенную по месту проживания или в кадровый отдел (для официально трудоустроенных заявителей). Выбор страховой организации остается за заявителями. Они имеют право обратиться к страховщику, ранее оформлявшему страховой документ, либо выбрать новую страховую компанию.

Необходимые документы для оформления полиса

В соответствии с Пунктом II Правил Обязательного медицинского страхования (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н) для оформления полиса ОМС необходимо предъявить пакет документов или их заверенных копий, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица. Действующее законодательство устанавливает 3 категории граждан, которые могут претендовать на получение временного полиса ОМС:

  • Новорожденные. Оформлением занимаются их законные представители в лице родителей либо опекунов. Перечень бумаг при этом состоит из следующих позиций:
    • свидетельство о рождении;
    • паспорт заявителя (матери или отца);
    • СНИЛС (при наличии).
  • Лица, имеющие гражданство РФ. Они самостоятельно составляют заявление, прилагая к нему следующие документы:
    • паспорт (оригинал и ксерокопия);
    • СНИЛС (при наличии);
    • страховка старого образца.
  • Лица, не имеющие гражданства РФ. Заявление на получение документа составляется ими лично, с приложением к нему следующих документов:
    • вид на проживание в России (оригинал и копия);
    • ксерокопия паспорта иностранца, которая должна быть переведена на русский язык, нотариально заверена и иметь печать РВП;
    • СНИЛС, страховка прежнего образца (при наличии).

Отсутствие одного документа из указанного перечня является основанием для отказа в выдаче временного документа. При этом, если полис для гражданина оформляет другое лицо, необходимо предоставить страховой медицинской организации доверенность, которую можно оформить в простой письменной форме без нотариального заверения. Такой документ будет давать право выступать представителем лица, желающего застраховаться в системе ОМС.

Содержание документа

Временный документ применяется в качестве замены постоянному, пока последний оформляется, и утрачивает свою силу после готовности полиса ОМС. Документ содержит такие данные, как наименование страховой компании, осуществляющей оформление и выдачу полисов, дата выдачи, идентификационный номер, сведения о владельце документа — полные ФИО, дата рождения, иные паспортные сведения, адрес регистрации, пол, дата, в которую завершается действие временного полиса, а также подпись застрахованного лица и представителя страховой компании. При обращении в государственную поликлинику, если оформление постоянного полиса не было завершено, предъявляется временный документ. Важно соблюдать сроки действия, поскольку через 30 суток после его получения полис утратит юридическую силу.

Как обратиться к врачу?

После получения временной страховки необходимо прикрепиться к государственной поликлинике. Для этого потребуется обратиться в регистратуру, составить соответствующее заявление и приложить к нему запрашиваемые документы. Результатом является получение возможности записываться на прием к врачу дистанционно. Чтобы сэкономить собственное время при обращении в поликлинику, рекомендуется штрих-код. Он не указывается на временном полисе, поэтому его нельзя использовать для получения талона через информационный киоск. Сотрудники регистратуры медицинского учреждения распечатают штрих-код по вашей просьбе.

Кроме того, неудобство использования временного полиса заключается в том, что электронные каналы записи не распознают указанный на нем номер. Обусловлено это тем, что в реестр застрахованных лиц уже включен номер постоянного полиса, который будет выдан застрахованному лицу, но сам бланк еще оформляется. Так, записаться к врачу по временному свидетельству удастся только через службу записи или при посещении отделения регистратуры.

Заключение

Временный страховой документ ОМС выдается гражданам РФ на время, пока идет изготовление постоянного. Обслуживание в ЛПУ по нему ничем не отличается от мероприятий по полису ОМС. Помимо этого, такой документ могут получить иностранцы, лица без гражданства и беженцы.

Хотите получать медицинские услуги совершенно бесплатно? Зарегистрируйтесь в системе ОМС! Проще говоря, подайте в понравившуюся страховую компанию пакет документов и получите страховой полис ОМС. Но все не так просто: до того как вы получите постоянный полис, вам выдадут временный. О том, что собой представляет этот документ, и на какой срок он выдается, мы и расскажем в нашей статье.

Коротко о главном

На изготовление страхового полиса ОМС, страховщику требуется время. А права граждан на получение медицинских услуг начинают действовать после подачи полного пакета документов в страховую компанию, то есть с момента их регистрации. Поэтому чтобы не ущемлять права граждан, им выдается временный полис ОМС. Этот документ предоставляет своему обладателю те же права на получение медицинских услуг, что и постоянный.

Временный полис выдается следующим категориям граждан:

  • новорожденным детям;
  • лицам, обратившимся с заявлением на изготовление, восстановление или замену страхового полиса.

Максимальный срок, на который может быть выдан временный документ, составляет 30-ть календарных дней. Страховая компания может изготовить постоянный полис и раньше этого срока, но вот позже уже не имеет права.

Особенности получения

Получить временный полис ОМС можно тремя способами:

  • обратиться в страховую компанию;
  • обратиться в поликлинику по месту регистрации;
  • обратиться в службу персонала по месту работы.

Главное, прежде чем обратиться в вышеуказанные инстанции обязательно соберите полный пакет документов. Без них ни одна страховая компания не возьмется за оформление страхового документа. Состав пакета документом зависит от того, кто его будет получать. Выделяют три основные категории граждан:

  1. Новорожденные дети. На эту категорию граждан временный полис получает законный представитель (мать, отец, опекун) ребенка. В обязательном порядке предоставляется свидетельство о рождении малыша, паспорт представителя, если есть СНИЛС.
  2. Граждане РФ. В обязательном порядке предоставляется паспорт и его копия. Далее, если есть в наличии СНИЛС и утративший свое действие страховой полис.
  3. Чтобы получить временный полис ОМС для иностранных граждан требуется более внушительный пакет документов:
  • документ, подтверждающий вид на жительство и его копия или документ, подтверждающий временный характер регистрации на территории РФ;
  • копия иностранного паспорта, переведенная на русский язык и заверенная нотариусом. На этом документе в обязательном порядке должна быть отображена печать РВП;
  • СНИЛС и утративший свое действие страховой полис – эти документы предоставляются при их наличии.

С временного на постоянный

После регистрации полного пакета документов в страховой компании, гражданину выдается временный полис ОМС. Максимальный срок его действия равен месяцу.

На временном документе указывается дата явки гражданина в страховую компанию. Именно этого числа страховая компания обменяет временный полис на постоянный. При себе нужно иметь паспорт.

Все эта процедура не заимеет слишком много времени. Главное, не затягивать и все выполнять в соответствии с указаниями представителя страховщика.

Особенности использования

Повторим, что временный полис дает гражданину те же права на получение медицинских услуг, что и постоянный. Но вот на практике такое равноправие не всегда удается реализовать. К примеру, для прикрепления к выбранной поликлинике процедура регистрации с временным полисом несколько растягивается во времени. Так как требуется подача соответствующего заявления, его рассмотрения руководством поликлинике и только после этого гражданину предоставляется возможность попасть на прием к врачу.

временный медицинский страховой полис

Также проблемой становится отсутствие на временном полисе штрих-кода. Это создает неудобства в плане записи к врачу через информационные блоки в поликлинике или через интернет. Для его получения требуется совершение ряда процедур, направленных на то, чтобы специалист страховой компании распечатал ваш личный штрих-код.

Все эти бюрократические барьеры очень неудобны и требует большого количества сил и времени. Их преодолением чаще всего занимаются только те, у кого есть на это время. Все же остальные предпочитают либо перетерпеть этот сложный период, либо получить консультацию в ближайшей частной клинике.

Самой обделенной категорией граждан являются те, у кого и регистрация и полис являются временными. С такими гражданами поликлиники предпочитают дел не иметь, отказывая в предоставлении медицинских услуг. Этим они нарушают закон и ущемляют права граждан РФ. Ведь полис ОМС по временной регистрации обладает такой же юридической силой, что и выданный на основе постоянной регистрации. За это законодательными нормами предусмотрена ответственность. Она может быть применена, если человек обратиться с соответствующим исковым заявлением в судебные органы.

Подытожим: процедура получение временного полиса ОМС проста и прозрачна. Гражданину нужно – собрать пакет документов, зарегистрировать их в страховой компании, получить временный страховой полис. А затем через 30-ть дней поменять его на постоянный. Главное не дать ущемить себя в правах, если вам понадобилась медицинская помощь, а вам отказываются ее предоставлять, в связи с отсутствием постоянного полиса. В таких случаях не стесняйтесь звонить в свою страховую компанию и отстаивать свои права.

Видео по теме

В соответствии с нормами современной концепции обязательного медицинского страхования (ОМС) все граждане РФ должны иметь страховой полис. Однако этот документ оформляется не за один день, поэтому на срок его изготовления застрахованному лицу выдаётся временное свидетельство. Как получить временный полис ОМС и что он даёт?

временный медицинский страховой полис

Когда нам нужен временный полис и его особенности

Временное удостоверение необходимо для того, чтобы пользоваться бесплатными медицинскими услугами в рамках действующей программы страхования в тот период, когда постоянный полис находится в стадии оформления. Для того чтобы стать участником программы ОМС, необходимо предоставить пакет документов в страховую организацию, после чего сразу же будет выдан временный полис ОМС.

Временное свидетельство понадобится:

  • новорожденному гражданину РФ. Оформлением медстраховки для несовершеннолетних детей занимаются их представители по закону: родители, опекуны, попечители и т.д. Дождавшись выдачи свидетельства о рождении, представитель подаёт бумаги на получение договора ОМС для ребёнка, а пока он изготавливается, ему выдаётся временное свидетельство страхования;
  • всем гражданам РФ при необходимости замены постоянного полиса в связи с переоформлением его на документ нового образца, при утере или порче, при необходимости внесения новых данных (ФИО), адрес и т.д, при желании сменить страховщика;
  • приезжим иностранцам, временно или постоянно проживающим на территории РФ. Они также имеют право на получение медицинской помощи по временному и постоянному полису ОМС.

Временное свидетельство выдаётся на 30-дневный срок. По истечении тридцати рабочих дней человек должен получить постоянную страховку ОМС и пользоваться ей. Главное не забыть предоставить временный полис – при получении постоянного он приходит в негодность его нужно вернуть.

временный медицинский страховой полис

Как он выглядит

Временный полис ОМС выдаётся на бумажном бланке. Он заполняется в присутствии заявителя работником страховой компании или оператором ОМС. Документ содержит такую информацию:

  • наименование страховой медицинской организации, её адрес и телефон;
  • дата и номер свидетельства;
  • данные о застрахованном: ФИО, дата рождения, серия и номер паспорта и дата его выдачи, место рождения, пол;
  • дата, до которой свидетельство имеет юридическую силу;
  • подпись застрахованного, подпись и печать страховщика.

Данным документом подтверждается, что его предъявитель имеет право получать медпомощь в соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ», пока его срок действия не подойдёт к концу.

Бланк временного свидетельства:

временный медицинский страховой полис

На заметку! Временное свидетельство можно проверить по номеру на сайте территориального фонда обязательного медстрахования.

Порядок получения временного полиса

Процедура оформления временного свидетельства – это неотъемлемая часть получения постоянного полиса ОМС. Поэтому пакет документов для оформления свидетельства должен быть полным.

При необходимости оформления медстраховки для новорожденного нужно собрать следующие бумаги:

  • гражданский паспорт родителя или другого законного представителя ребёнка;
  • свидетельство о рождении малыша;
  • СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования) – при наличии.

Если интересы новорождённого или несовершеннолетнего гражданина представляет не законный представитель, а другое лицо, ему понадобится письменная доверенность, предоставленная представителем ребёнка.

Совершеннолетнему гражданину понадобятся следующие документы:

  • гражданский паспорт и другое удостоверение личности (оригинал и копия);
  • СНИЛС;
  • старый страховой договор (если имеется).

Иностранные граждане должны иметь при себе:

  • свой национальный паспорт и его перевод заверенный нотариусом и печатью РВП;
  • временную регистрацию иностранца на территории РФ (оригинал и копия);
  • СНИЛС (при наличии);
  • старый полис (при наличии).

временный медицинский страховой полис

Где получить временный полис ОМС

Обратиться за страховкой можно в следующие инстанции:

  • в свою или в любую другую страховую компанию;
  • в поликлинику по месту жительства. Это особенно актуально в том случае, если постоянный договор утерян, а заявка на получение нового оставлена в онлайн-режиме;
  • в любое отделение МФЦ. Оператор центра примет документы и сразу же выпишет временный документ, как и работник страховой;
  • в службу по работе с персоналом на своём предприятии. Как правило, работодатели следят за наличием обязательной медстраховки у своих работников и за необходимостью её переоформления.

На заметку! Полис в виде пластиковой карты выдаётся не во всех отделениях страховой компании. Поэтому адреса пунктов его выдачи нужно узнать заранее, чтобы оформить свою заявку и получить временный документ именно там.

Как получить постоянный полис

Полис ОМС выдаётся на основании обращения человека в страховую компанию с соответствующим пакетом документов. Здесь после соответствующей проверки ему выдаётся временная страховка, так как изготовление постоянной занимает некоторое время. В итоге застрахованный получит документ без срока действия, однако в течение 30 дней со дня подачи заявки ему придётся пользоваться временным свидетельством.

Полис действует 30 дней. На бланке свидетельства стоит дата, до которой им можно пользоваться. До этого момента застрахованному лицу должны выдать постоянный договор ОМС. Как правило, страховка выдаётся раньше, чем через 30 рабочих дней после принятия заявления. Страховщик оповещает клиента о готовности путём отправки сообщения на номер его мобильного телефона либо заранее оговаривает со страхователем дату выдачи документа. При получении нужно иметь при себе паспорт.

временный медицинский страховой полис

Особенности использования временного полиса

Как было сказано ранее, временное свидетельство даёт гражданину те же права, что и постоянный полис, и это зафиксировано в законодательстве. Тем не менее застрахованное лицо нередко сталкивается с некоторыми трудностями его использования. Бывает, что обладателя временного свидетельства ожидают следующие проблемы:

  • процесс прикрепления к поликлинике затягивается на долгое время. Для прохождения этой процедуры с временной страховкой необходимо подать заявление, затем оно рассматривается заведующим поликлиники, и только после этого больной может попасть к доктору;
  • из-за отсутствия штрих-кода на временном свидетельстве невозможно осуществить дистанционную запись к врачу на приём через терминал или интернет-портал. Можно получить штрих-код отдельно, но для этого придётся посетить страховую компанию.

Некоторые терпят эти неудобства или отстаивают свои права, а другие обращаются в частные клиники, одновременно дожидаясь получения постоянной медстраховки.

Как показывает практика, от несправедливого и предвзятого отношения со стороны медперсонала государственных поликлиник и больниц страдают больные со временным полисом и временной регистрацией. Время от времени им без обиняков отказывают в предоставлении медицинских услуг, несмотря на то, что это является прямым нарушением закона.

Важно! Современные экономические условия России и действующее законодательство позволяет владельцам временного полиса ОМС получать медпомощь во всех клиниках страны, участвующих в программе. Нужно отстаивать свои права, ссылаясь на закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Если аргументы не возымеют действия, есть только один выход – подача иска в правоохранительные органы и дальнейшее решение вопроса в судебном порядке.

временный медицинский страховой полис

Заключение

Подытожив вышесказанное, можно сделать вывод, что между временным и постоянным полисом ОМС нет никакой разницы, кроме срока действия. Эти документы оформляются по одной и той же процедуре и дают одинаковые и равные права своим обладателям.

Обычно временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, оформляется для новорожденных, при утере или порче постоянной страховки, при смене личных данных или адреса застрахованного лица, при переоформлении старого договора на документ нового образца, при смене страховщика. Свидетельство выдаётся на 30 рабочих дней, после чего заявитель получает постоянную бессрочную медстраховку.

Подробнее про то, как оформить полис ОМС для новорожденного и электронный полис ОМС нового образца читайте далее.

Если вас ущемляют в ваших правах или вам нужен юридических совет, то просьба записаться на бесплатную консультацию к нашему юристу в онлайн форме. Мы обязательно поможем.

Будем рады вашим вопросам и просим оценить нашу статью.

С какими трудностями столкнулись именно вы? Напишите ваш комментарий.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *