Обмен полюсов медицинского обязательного страхования

Ни для кого не секрет, что Конституция практически каждой страны гарантирует своим гражданам право на получение качественного и доступного медицинского обслуживания. Не является исключением в этом вопросе и Россия, применяющая систему страховой медицины. С целью ее усовершенствования еще с 2011 года была организована замена медицинского полиса на документ нового образца. Как произвести такой обмен и зачем это нужно — вот тема сегодняшней статьи.

Что такое ОМС

Полис обязательно медицинского страхования (полис ОМС) — это документ, подтверждающий право каждого гражданина на своевременное и бесплатное получение медицинской помощи на территории РФ. Более подробно ознакомиться со всеми правами и обязанностями держателя полиса можно, изучив законы Российской Федерации в сфере медицины:

  • № 323-ФЗ от 21.11.11, «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
  • № 326-ФЗ от 29.11.10, «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  • некоторые другие законы и подзаконные акты.

обмен полюсов медицинского обязательного страхованияИзучив эти документы, можно увидеть, что не все медицинские проблемы можно решить при помощи такого полиса — для этого существует определенный перечень вопросов, именуемый базовой программой ОМС. Оформить полис можно, обратившись в любую страховую компанию, предоставив при этом минимум документов.

Зачем заменили полисы

Возникает закономерный вопрос: если программа медстрахования действует так давно, то зачем же что-то менять? Дело в том, что старый медицинский полис был действителен только в том регионе, где он выдан — это создавало немалые трудности. Если человек выезжал на отдых или в командировку, например, из Магадана в Сочи, то в тех случаях, когда требовалась помощь врача, он был вынужден или обратиться в частную клинику или терпеть до возвращения к родным пенатам.

Кроме того, раньше ответственность за оформление полиса ОМС для работающего человека нес работодатель — это тоже создавало некоторые неудобства. Дело в том, что в таком случае получить страховое обслуживание можно было лишь в той компании, с которой заключен договор у предприятия, а это было не всегда выгодно и удобно. Замена медицинского полиса полностью устранила такую несправедливость.

обмен полюсов медицинского обязательного страхования

Теперь человек сам волен определить, какой именно страховой компании доверять свое здоровье. Более того, если обслуживание в конкретной СК не устраивает клиента, он вправе один раз в год сменить обслуживающую организацию. Но, с другой стороны, обязанность получить полис обязательно медицинского страхования теперь возложена на самого гражданина, и если в нужный момент окажется, что такой документ оформлен не был, винить будет некого.

Кому нужно поменять полис

До середины 2014 года старые страховки были вполне актуальны, и граждане не торопились менять их на более новые. Сегодня замена медицинского полиса проводится на территории РФ в обязательном порядке. Получение нового документа непременно требуется в таких случаях:

  • старый документ утратил читабельный внешний вид в результате повреждений или физической изношенности;
  • держатель полиса сменил фамилию, имя и отчество или другие личные данные;
  • предыдущий документ был утерян;
  • произошла замена страховой организации;
  • полис был выдан до 01.07.2014.

«Высокие» технологии

Сегодня всем желающим предлагается на выбор новый медицинский полис двух видов: обычный и электронный. Первый вариант можно получить как на бумажном носителе, так и в виде небольшой пластиковой карточки. В качестве второго предлагается универсальная электронная карта гражданина (УЭК). На ней, кроме прочей информации, будет прописан номер самого полиса, который можно предъявить при посещении лечебного учреждения, а также встроен небольшой чип, содержащий сведения о страховке ОМС.

обмен полюсов медицинского обязательного страхования

Предполагается, что скоро УЭК вообще заменит все документы, необходимые человеку для жизни, ведь такая карта обеспечивает гражданину доступ к огромному перечню услуг. Там содержатся не только личные данные человека, но и вся информация о нем:

  • наличие и номер пенсионного удостоверения;
  • право на получение льгот и их перечень;
  • информация о полисе ОМС;
  • другое.

Пенсионерам УЭК заменит социальную карту, а более молодому поколению — обычную банковскую (расчетную) карточку. По заявлению владельца туда можно перечислить заработную плату, пенсию или пособие и пользоваться ею для оплаты чего угодно: коммунальных платежей, проезда в метро и так далее. Кроме того, при помощи УЭК можно даже записаться на прием к врачу, использую для этого банкомат Сбербанка.

Куда обратиться за новым документом

Замена медицинского полиса происходит очень просто — для этого нужно обратиться в любую страховую организацию по вашему выбору и подать соответствующее заявление. Какой именно полис вы хотите получить — бумажный, пластиковый или электронный — решайте самостоятельно, большого значения это не имеет.

обмен полюсов медицинского обязательного страхования

Если вы решили оформить универсальную карту, то сделать это можно также и в некоторых отделениях Сбербанка. Заявление для получения такого документа (УЭК) нужно отнести в специальные пункты приема, адреса которых можно найти, например, на сайте www.uecard.ru. По истечении 20 дней вы получите заветную карту, в которую уже будет «вшит» и новый полис ОМС.

Помните: до момента получения нового документа вам обязаны оказывать медицинскую помощь на основании старого полиса!

Подготовим документы

Для того чтобы получить новый медицинский полис, необходимо предоставить такие документы:

  • подросткам и детям до 14 лет — оригинал свидетельства о рождении, пенсионное удостоверение (если оно есть у ребенка) и паспорт одного из родителей, усыновителей или опекунов;
  • взрослым и подросткам, уже имеющим основной документ гражданина — паспорт и СНИЛС;
  • иностранцам — паспорт или иной равноценный документ, СНИЛС и вид на жительство (если есть);
  • лицам без гражданства — любой документ, позволяющий подтвердить личность, то же касается и лиц, не имеющих паспорта;
  • беженцам — любой документ, подтверждающий присвоенный статус, паспорт.

обмен полюсов медицинского обязательного страхования

Как видите, если у вас есть хоть какой-нибудь документ, подтверждающий личность — новый медицинский полис вы получите. Если вы получаете медицинское страховое свидетельство не впервые, а производите его замену, то, кроме вышеперечисленных документов, нужно принести и старый медполис.

Как долго может длиться процедура

Замена обязательной медицинской страховки — дело не слишком долгое. Обычно процедура занимает от 10 до 20 дней, но в любом случае не может продолжаться более месяца. На этот срок страховая организация обязана выдать временный документ, равный по силе основному полису ОМС.

Обязательно замените свой медицинский полис. Москва, Ростов, Тюмень — кто знает, где вы окажетесь завтра? А новый полис ОМС гарантирует вам получение качественного медобслуживания в любом уголке необъятной России.

Каждый житель РФ попадает под государственную программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако он может воспользоваться своим правом на бесплатную медицинскую помощь только при наличии страхового договора. Несколько лет назад форма заполнения и вид этой страховки несколько изменились. Как на сегодняшний день осуществляется замена полиса ОМС на полис нового образца?

обмен полюсов медицинского обязательного страхования

Нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца: последние новости 2018 года

Недавно Московский фонд ОМС объявил, что приостанавливает выдачу полисов нового образца до  января 2019г. Из-за этого появился слух, что нужно всем до 1 ноября 2018 года срочно поменять полис ОМС старого образца на новый иначе будут проблемы с предоставлением медицинских услуг.

26 октября пришло разъяснение из ФОМС, а именно в нем говорится о том, что все полисы выдаются бессрочно и медицинское обслуживание по ним можно получить без всяких ограничений. До 1 ноября можно будет заявить о смене страховой компании по обслуживанию вашего полиса ОМС, если качество её услуг вас не устраивает. Это можно сделать раз в год. Поэтому, уважаемые читатели, экстренно менять полис не стоит.

Текст пресс-релиза ниже:

обмен полюсов медицинского обязательного страхования

Нужно ли менять ОМС при смене прописки

Ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регламентирует, что все полисы, выданные на территории РФ до 01.05.2011 являются действующими до момента их замены на формат единого образца. Таким образом, имеющуюся на руках страховку можно не менять до того, как её срок действия не подойдёт к концу.

Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.

Стоит отметить, что в замене полиса ОМС при временной смене места жительства, при не долгосрочном отъезде или при длительной командировке нет необходимости. А вот в случае изменения прописки получение нового договора страхования – это обязательное условие.

Виды страховых документов

Раздел III Правил обязательного медицинского страхования содержит единые требования к оформлению страхового документа, описывает его виды и сведения, которые должны быть предоставлены в нём. В 2018 году на руках у граждан находятся несколько их видов:

  • на голубом бумажном бланке формата А5;
  • в виде пластиковой карты с чипом, на котором содержится информация;
  • в составе чипированной универсальной электронной карточки (УЭК).

С 01.01.2017 выдача УЭК на территории РФ приостановлена. Эта карта больше не считается обязательным инструментом для предоставления государственных и муниципальных услуг. Ранее, когда требовалось заменить договор, застрахованное лицо получало новую страховку в составе УЭК. Эту карту можно дополнительно использовать при обращении в госслужбы, в качестве банковской карты, а также электронного кошелька и проездного билета.

В данный момент на территории РФ выдаются два вида полисов: бумажный и пластиковый. Если говорить о долговечности и компактности, то выигрывает последний вариант. Однако учитывая, что многие медицинские учреждения до сих пор не имеют специальной техники, чтобы считывать информацию с карты, бумажный вид более удобен в использовании.

обмен полюсов медицинского обязательного страхования

Полис нового образца и его особенности

Под словосочетанием «новый образец» следует понимать два нововведения:

  • обновлённая форма заполнения бумажного бланка, которая была введена в 2011 году;
  • электронная пластиковая карта, которая выдаётся с 2014 года.

Новые контракты со страховщиком на бумажной основе выдавались со сроком действия до 2014 года, поэтому на сегодняшний день они уже недействительны. Граждане могут обратиться в страховую организацию за новым бумажным экземпляром или за чипированной электронной картой. Пластиковые карточки, которые выпускаются с 2014 года и выдаются страховщиками, не имеют срока действия.

Срок действия

Страховые медицинские полисы отличаются не только по виду, но и по сроку действия. В 2011 году в России начали выдавать документы нового образца, но старые действующие договора при этом всё также имеют силу. Период действия медстраховки:

  1. Большинство старых страховых договоров выдавались на определённый период. Конечная дата указана на его лицевой стороне. Когда она наступает, гражданин получает договор нового образца.
  2. Договора нового единого образца бессрочные. Безусловно, это очень удобно. При этом существует ряд обстоятельств, при которых они подлежат обязательной замене.

Тянуть с переоформлением просроченной страховки не стоит, хоть медработники и не вправе отказать в оказании услуги в экстренной ситуации. Как только действие договора заканчивается, следует выбрать соответствующую страховую организацию и оформить новый. Данная услуга оказывается бесплатно.

обмен полюсов медицинского обязательного страхования

Порядок замены

Если в наличии имеется действующая медстраховка старого образца, заменять её нет необходимости. Однако в некоторых случаях требуется переоформить её. Как поменять полис? Процедура выглядит следующим образом:

  • первый этап и очень важный аспект – выбор страховщика. В этом деле нужно руководствоваться репутацией страховых компаний и отзывами её клиентов. При замене полиса страхователь обычно обращается в ту организацию, где он получал предыдущий;
  • затем нужно посетить офис страховальщика и заполнить заявление, в котором следует чётко сформулировать причину переоформления. При этом нужно тщательно следить за тем, чтобы в нём не было ошибок;
  • на приёме у страховщика клиент должен предъявить работнику удостоверение личности. Как правило, это гражданский паспорт;
  • страхователь должен предъявить номер своего лицевого счёта;
  • после рассмотрения и приёма бумаг, заявителю выдаётся временное свидетельство, которое имеет такую же силу. Срок его действия составляет не более 30 дней;
  • страхователь должен получить новую страховку за 30 дней. В назначенное время он приходит в страховую организацию для получения. Перед тем, как забрать бумагу, лучше удостовериться, что вся информация соответствует действительности.

Вскоре граждане РФ смогут получить полис ОМС через госуслуги. На сегодняшний день выдача медстраховки в режиме онлайн тестируется – пробная версия открыта для жителей Санкт-Петербурга.

Необходимые документы для получения

Для того чтобы заменить полис ОМС, гражданин должен предоставить страховщику следующие документы и сведения:

  • гражданский паспорт;
  • заявление на замену с указанием причины;
  • страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС);
  • старую страховку, в том случае, если она не был утрачена;
  • свидетельство о рождении ребёнка и удостоверение личности его законного представителя, если страховка оформляется на несовершеннолетнего.

Если обязательная медицинская страховка оформляется на ребёнка, не достигшего 14 лет, то предъявление СНИЛС не является обязательным условием для её получения. В том случае, если от имени застрахованного лица выступает не законный представитель, а другое лицо (например, не мать или отец, а бабушка, дедушка), понадобится доверенность. Это регламентируется Правилами обязательного медицинского страхования.

Существует возможность переоформления ОМС в онлайн-режиме. На сайте ЕМИАС можно увидеть пункты выдачи и замены медицинских полисов ОМС, которые принимают заявки на получение договора прямо через этот электронный ресурс.

Пункты выдачи и замены медицинских полисов ОМС в разных регионах страны можно найти на этом сайте.

обмен полюсов медицинского обязательного страхования

Сроки оформления

Как правило, срок выдачи страховки не превышает 10 дней. Страховые компании выдают новый документ в течение 1-1,5 недель в зависимости от загруженности.

П. 50 Правил обязательного медицинского страхования предусмотрено, что срок выдачи страхового договора не может превышать срока действия временного свидетельства, выданного во время приёма документов. Таким образом, максимальная продолжительность изготовления нового документа составляет 30 дней.

Если ОМС оформляется через МФЦ, то сроки его получения могут увеличиться на пару дней. Это происходит из-за пересылки документа по почте.

Условия для обязательной замены

Вот в каких случаях переоформление медстраховки необходимо в обязательном порядке:

  • утрата действующего документа (утеря, порча, кража);
  • смена персональных данных застрахованного лица: фамилии, имени, отчества;
  • в связи с переездом в другой город или регион страны с целью постоянного или временного (при наличии свидетельства о временной регистрации) проживания;
  • замена гражданского паспорта или другого удостоверяющего личность документа, сведенья о котором предоставлены в договоре;
  • при смене страховой организации, предоставляющей медицинскую страховку;
  • наличие неточностей и ошибок в страховом договоре.

Вышеперечисленные обстоятельства обязывают застрахованное лицо уведомить страховщика об изменениях в течение 30 дней. Как правило, новая медстраховка делается и выдается через 10 дней после обращения заявителя. Услуга выдачи и замены полиса ОМС на полис нового образца бесплатная.

Заключение

Итак, граждане РФ могут и дальше пользоваться страховкой ОМС старого образца, пока её срок действия не подошёл к концу. Документ подлежит переоформлению при переезде, при смене фамилии, имени или отчества, при смене паспорта и при утрате. Получение нового контракта со страховщиком не влечёт за собой никаких проблем и затрат: процедура рассмотрения и принятия документов проходит быстро, а медстраховка выдаётся в течение 30 дней со дня подачи заявления.

Подробнее про полис ОМС нового образца вы можете узнать далее.

Ждем ваши вопросы.

Запишитесь на бесплатную консультацию к нашему юристу, если у вас есть дополнительные вопросы или нужна помощь.

Просьба сейчас оценить пост и поставить лайк, если он был полезен.

Выдача полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) в Москве производится при соответствии определенным критериям и наличии требуемого пакета документации. Осуществить оформление документа можно различными вариантами, подобрав наиболее подходящий для конкретного случая.

Для чего нужен полис

Он необходим для предоставления бесплатных медицинских услуг в государственных специализированных объектах, вне зависимости от их месторасположения в России.

Использование полиса ОМС позволяет рассчитывать на предоставление следующих услуг:

  • первую медицинскую помощь;
  • медицинская помощь в экстренных ситуациях, не включая эвакуации посредством летательных аппаратов;
  • медицинские услуги узкопрофильного характера при различных патологиях, включая использование высокотехнологичных аппаратов.

Наличие полиса необходимо для проведения следующих действий:

  • для оформления ребенка в детский сад или школу;
  • при осуществлении самостоятельной записи к медицинским специалистам;
  • для территориального закрепления к соответствующей больнице.

Какие услуги можно получить

Список предоставляемых медицинских услуг на безвозмездной основе может дополняться в зависимости от регионального решения властей. При этом основной перечень предоставляемых услуг включает в себя лечение следующих заболеваний:

  • онкологические патологии;
  • поражения организма инфекциями или паразитарными видами микробов, исключая иммунодефицит, половые инфекции, туберкулёз и ВИЧ;
  • эндокринных патологий;
  • болезни, вызванные нарушением метаболизма и питания;
  • нарушения нервной деятельности;
  • проблемы с кровообращением и органами, которые непосредственно участвуют в его осуществлении;
  • нарушение слуховой деятельности;
  • воспалительные процессы глаз;
  • расстройства дыхательной деятельности;
  • недостатки мочеполовой системы;
  • патологии опорно-двигательного аппарата;
  • травматизм и отравления в результате воздействия внешних факторов;
  • различные врождённые недостатки, отражающиеся на общем развитии;
  • наблюдение в момент протекания беременности, принятие родов с последующим послеродовым надзором;
  • осуществление абортов.

Независимо от места получения страхового полиса, бесплатное лечение должно предоставляться по всей территории Российской Федерации.

В случае отсутствия полиса, медицинские учреждения обязаны оказывать экстренную помощь. Данная процедура должна выполняться без лишних задержек и на безвозмездной основе.

Как оформить

Для оформления полиса можно воспользоваться следующими способами:

  • путём непосредственного обращения в медицинскую страховую компанию;
  • использовав возможности интернет ресурсов;
  • через работодателя.

Использование первого варианта предполагает подготовку требуемого пакета документации с последующим обращением в страховую организацию. Её можно выбрать из реестра Московского городского фонда. Можно воспользоваться помощью любого центра государственных услуг при наличии московской регистрации. Данным способом разрешено выдавать полис на ребенка. При этом необходимо знать, что оформлять полис потребуется в страховой компании, где получался документ матерью или иным законным представителем ребенка. Оформление происходит в тех ситуациях, при которых ребенку ещё не исполнилось одного месяца.

После составления заявления в страховой организации будет предоставлен временный полис, который по функционалу идентичен оригиналу. По прохождению тридцати рабочих дней предоставляется оригинал документа.

Второй способ доступен исключительно для жителей Москвы, достигших восемнадцатилетнего блока.

Крайний третий вариант предполагает трудоустройство в компании, которая зарегистрирована на московский юридический адрес. Процессом оформления полиса ОМС занимается работодатель. В случае дальнейшего увольнения сотрудник обязан вернуть полученный документ работодателю.

После составления заявления, страховая компания предоставляет временный полис. Он позволяет использовать все положенные безвозмездные медицинские услуги. Оригинал документа предоставляется по прохождению тридцати рабочих дней, с момента подачи заявления. Сотрудники компании оповещают клиентов о готовности документа посредством телефонного звонка.

Необходимые документы

Список необходимой документации для получения полиса разнится, в зависимости от того, на кого он выдаётся.

Для регистрации заявления на предоставление полиса детям до четырнадцати лет потребуется предоставить нижеперечисленный пакет документации:

  • свидетельство о рождении ребёнка;
  • паспорт или иной устанавливающий личность документ одного из родителей, законного представителя при их отсутствии;
  • СНИЛС.

Для выдачи полиса в возрасте от четырнадцати лет понадобится предоставить:

  • паспорт;
  • скан-паспорта;
  • фотография, как на документ;
  • СНИЛС.

Как оформить онлайн

Для регистрации заявки на полис в режиме онлайн потребуется зайти на сайт https://www.mos.ru/pgu/ru/services/link/2143/. Он является официальным порталом мэра Москвы. Право оформления предоставляется лицам, достигшим совершеннолетнего возраста, имеющим постоянную регистрацию на территории Москвы. Для этого потребуется подготовить требуемый пакет документации и создать учётную запись на указанном сайте. Она должна быть подтверждена, а также иметь данные о страховом номере индивидуального лицевого счёта.

Для осуществления регистрации заявки нужно представить нижеперечисленные отсканированные документы:

  • паспорт или иное удостоверение личности;
  • фотография и оригинал подписи, для выдачи пластикового полиса.

После предоставления документов есть возможность скачать временный полис. На изготовление оригинала потребуется порядка тридцати дней, отводящихся на регистрирование предоставленных документов и на непосредственное изготовление документа.

Выдача оригинала осуществляется в подходящем пользователю специализированном пункте. Услуга осуществляется на безвозмездной основе.

Где получить

Место выдачи полиса можно узнать в поликлинике, которая занимается вашим обслуживанием согласно имеющейся регистрации. Как правило, необходимая информация о медицинском страхователе располагается на информационных стендах медицинского учреждения.

Адреса компаний

Найти подходящую по территориальному расположению медицинскую страховую компанию в Москве не составит труда. Неполный список адресов специализированных компаний:

  1. Авиамоторная 6, стр.2, располагается вблизи с одноименной станцией метро;
  2. Переулок Посланников 5, стр.1 и большой Демидовский переулок 17/1, недалеко от станции метро Бауманская;
  3. Район метро ВДНХ: Красная Сосна 3, Академика Королева 9, Ярославское шоссе 2, корп. 1;
  4. Гагаринский переулок 1, Остоженка 10 – вблизи станции метро Кропоткинская;
  5. Семёновская 15, 102 офис рядом располагается Электрозаводская станция;
  6. Павловская 25, корпус 20 и Московский 1-й микрорайон 52, офис 41 – неподалеку от метро Тульская;
  7. В районе станции метро Рязанская: Рязанский проспект 53; первая Новокузьминская 6, корпус 2;
  8. Вблизи станции метро – проспект Вернадского: Ленинский проспект 99; ул. Лобачевского 8.

С полным списком медучреждений в Москве можно ознакомиться на сайте https://www.mos.ru/clinics/.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *